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體外沖擊波碎石機的發(fā)展史

2015/2/7 14:41:31      點(diǎn)擊:
體外沖擊波碎石機的發(fā)展史

    體外沖擊波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是二十世紀八十年代的高科技技術(shù),是醫學(xué)界二十世紀的重大事件,開(kāi)創(chuàng )了人類(lèi)醫學(xué)史上非手術(shù)治療結石病的新紀元,為億萬(wàn)結石病患者解除了痛苦,帶來(lái)了福音,體外沖擊波碎石是利用沖擊波聚焦后的能量擊碎體內的結石,使之隨尿液排出體外的治療泌尿系統的方法,它既安全有效,又無(wú)痛苦,所以能以驚人的速度發(fā)展,從其臨床試驗應用獲得成功至今僅僅十余年時(shí)間,就遍及
世界,現今,這門(mén)技術(shù)仍在不斷發(fā)展、完善中。高州市人民醫院碎石科李建明
    二十世紀七十年代,以德國多尼爾公司為代表的各研究機構和學(xué)者,對高壓電在水申放電產(chǎn)生沖擊波及沖擊波的物理特性進(jìn)行研究,證實(shí)了沖擊波能在水申幾乎無(wú)損耗地傳播,穿過(guò)生物軟組織時(shí)無(wú)明顯衰減。隨后發(fā)現利用金屬橢球作反射體能便沖擊波聚焦,聚焦后的沖擊波瞬間有著(zhù)巨大的能量,能夠擊碎離體腎結石,這就為實(shí)用的碎石技術(shù)奠定了基礎。
    1978 年多尼爾公司研制出一臺雙X線(xiàn)交叉定位水槽式試驗性體外沖擊波碎石機,進(jìn)行了一系列動(dòng)物試驗,成功治療了移植到犬腎中的人體結石。1979年多尼爾公司在上述研究試驗的基礎上推出了世界上第一臺實(shí)用型雙 X線(xiàn)定位水槽式人體體外沖擊波碎石機(HM1),并于1980年2月20日治療首例腎結石患者獲得成功,這標志著(zhù)非手術(shù)治療尿石的新創(chuàng )舉,被譽(yù)為"腎結石治疔上的革命"。爾后體外沖擊波碎石機的開(kāi)發(fā)研制如雨后春筍迅猛發(fā)展,多尼爾公司1980年5月又開(kāi)發(fā)出HM2型機,這兩種機型對接受治疔的患者數量受限制,指征也極為嚴格,但其碎石率達90% ,1984年多尼爾公司對HM2型機稍加改進(jìn)后推出了HM3型商品化碎石機,并安裝應用,歐美各國和日本也相繼應用,從始體外沖擊波碎石術(shù)以空前的速度推向世界,各國也投入了大量人力物力進(jìn)行研制,便此技術(shù)得以不斷發(fā)展和完善。
     在我國,1982年北京醫科大學(xué)泌尿外科研究所和中科院聲學(xué)研究所共同研究此項技術(shù),1984年10月北京醫科大學(xué)附院與中國科學(xué)院電工研究所合作研制成功我國第一臺體外沖擊波碎石機,1985年首次臨床治疔腎結石成功,同年北京、上海等地也相繼研制出碎石機。國家科委對這一重大成果結予充分首定,授于國家科技進(jìn)步一等獎。隨后全國就有十幾家生產(chǎn)、科研單位相鰱生產(chǎn)出各式各樣的體外沖擊波碎石機推向市場(chǎng),其發(fā)展之快是人們始料不及的,1990年10月國家頒布了行業(yè)標準“體外沖擊波碎石機通用技術(shù)條件”(YY0001-90),規范了技術(shù)、安全要求,使我國碎石機生產(chǎn)走上鍵康發(fā)展的道路。
    我國碎石機研制起步較晚,但發(fā)展極快,目前全國有多家廠(chǎng)家生產(chǎn)碎石機,各種新型碎石機相繼問(wèn)世,技術(shù)工藝不斷改進(jìn)和完善,因國產(chǎn)機性能價(jià)格比和售后服務(wù)等方面大大優(yōu)于進(jìn)口機。因此,進(jìn)口碎石機僅占很小比例,使碎石機國產(chǎn)化居各大型設備之首。在臨床應用方面,1987年初,北京醫科大學(xué)泌尿研究所郭應祿院士提出用俯臥位治疔中、下段輸尿管結石,使碎石術(shù)治疔擴大到整個(gè)尿路,隨著(zhù)經(jīng)驗的積累和設備的改進(jìn),其適應癥也在不斷擴大。體外沖擊波碎石不僅治療病例眾多,而且在治疔復雜性腎結石和輸尿管結石方面,趕上了國際先進(jìn)水平。
    體外沖擊波碎石機從其臨床試驗至今僅十余年時(shí)間,但以其神奇的功能發(fā)展異常迅速,現在人們正致力于如何解決膽石癥間篾以及如何開(kāi)發(fā)利用沖擊波向更廣闊的治疔領(lǐng)域進(jìn)軍,如癌腫、骨傷等,可以預見(jiàn)不久的將來(lái),沖擊波將會(huì )取得更輝煌的成就。